Cara Tuntut Faedah PERKESO: Jenis Tuntutan, Dokumen dan Langkah Claim SOCSO

Setiap bulan slip gaji anda ditolak untuk SOCSO. Potongan itu bukan cukai — ia membeli hak untuk membuat tuntutan apabila sesuatu berlaku. Masalahnya, kebanyakan orang hanya membuka topik ini pada hari mereka betul-betul memerlukannya, iaitu hari paling teruk untuk mula membaca.

Panduan ini menerangkan apa yang boleh anda tuntut daripada PERKESO, siapa yang layak, dokumen apa yang perlu disediakan, langkah menghantar tuntutan, dan had masa yang jika terlepas boleh menamatkan tuntutan anda. Semua angka di bawah diambil daripada laman rasmi PERKESO, Akta Keselamatan Sosial Pekerja 1969 (Akta 4) dan Akta Sistem Insurans Pekerjaan 2017 (Akta 800). Ia untuk rujukan umum — jumlah sebenar anda bergantung pada rekod caruman dan taksiran perubatan anda sendiri.

Kemas kini terakhir: 6 Ogos 2026.

Jawapan ringkas

Caruman bulanan anda kepada PERKESO membeli perlindungan di bawah tiga skim berasingan, dan skim mana yang terpakai bergantung sepenuhnya kepada apa yang berlaku kepada anda:

Tuntutan dibuat dengan mengemukakan borang dan dokumen sokongan di kaunter pejabat PERKESO berdekatan atau melalui pos, dan sebahagian notis boleh dimulakan dalam talian melalui Portal LINDUNG FAEDAH. Perkhidmatan PERKESO adalah percuma — tiada sebab untuk membayar mana-mana ejen atau orang tengah.

Langkah pertama: kenal pasti skim mana yang menanggung keadaan anda

Ini langkah yang paling kerap dilangkau, dan ia yang paling menentukan. Borang, dokumen, kadar bayaran dan had masa semuanya berbeza mengikut skim.

Tanya soalan ini mengikut urutan:

Adakah ia berpunca daripada pekerjaan anda? Kemalangan semasa bekerja, kemalangan dalam perjalanan pergi atau balik kerja mengikut laluan biasa, kemalangan semasa keluar makan dalam waktu rehat yang dibenarkan, kemalangan semasa kecemasan di tempat kerja, atau penyakit khidmat yang tersenarai dalam Jadual Kelima Akta 4 — semuanya jatuh di bawah Skim Bencana Pekerjaan. 2.

Jika tidak berkaitan kerja — adakah ia keuzuran kekal atau kematian? Jika ya, ia jatuh di bawah Skim Keilatan, yang melindungi 24 jam sehari daripada sebab yang tiada kaitan dengan pekerjaan. 3. Jika anda hilang pekerjaan pula, itu skim yang berlainan sama sekali — SIP, di bawah Akta 800. Had masanya paling ketat: 60 hari.

Perbezaan antara nombor satu dan nombor dua bukan perkara teknikal semata-mata. Kadar bayaran Skim Bencana Pekerjaan lebih tinggi, dan buktinya berbeza: kemalangan dalam perjalanan memerlukan laporan polis, manakala tuntutan keilatan memerlukan laporan perubatan penyakit kritikal.

Jenis-jenis tuntutan PERKESO

Senarai penuh faedah yang boleh dituntut, mengikut skim.

Skim Bencana Pekerjaan (LINDUNG PEKERJA):

• Faedah Perubatan
• Faedah Hilang Upaya Sementara (HUS)
• Faedah Hilang Upaya Kekal (HUK)
• Elaun Layanan Sentiasa
• Kemudahan Pemulihan Jasmani dan Vokasional
• Faedah Orang Tanggungan (FOT)
• Faedah Pengurusan Mayat
• Faedah Pendidikan

Skim Keilatan (LINDUNG PEKERJA):

• Pencen Ilat
• Bantuan Ilat
• Elaun Layanan Sentiasa
• Pencen Penakat
• Kemudahan Pemulihan, Return To Work dan Dialisis
• Faedah Pengurusan Mayat
• Faedah Pendidikan

Sistem Insurans Pekerjaan (LINDUNG KERJAYA):

• Elaun Mencari Pekerjaan (EMP)
• Elaun Pendapatan Berkurangan (EPB)
• Elaun Bekerja Semula Awal (EBSA)
• Fi Latihan dan Elaun Latihan
• Elaun Orang Tanggungan

Perhatikan bahawa Faedah Pengurusan Mayat dan Faedah Pendidikan wujud di bawah kedua-dua skim Akta 4. Yang menentukan skim mana yang membayar ialah punca kematian, bukan jenis faedah.

Skim Bencana Pekerjaan: kadar dan syarat

Faedah Perubatan

Rawatan percuma di klinik panel PERKESO atau klinik dan hospital kerajaan sehingga pulih sepenuhnya. Bagi kecederaan parah, rawatan mesti diperoleh di hospital kerajaan, dengan rawatan wad kelas dua dan rawatan pakar jika perlu. Bagi caj rawatan di klinik bukan panel, majikan atau pekerja boleh memohon ganti belanja mengikut kadar yang ditetapkan.

Faedah Hilang Upaya Sementara (HUS)

Ini faedah yang paling kerap dituntut, kerana ia terpakai untuk kecederaan biasa yang menyebabkan cuti sakit.

• Kadar: 80% daripada gaji harian purata anggapan
• Minimum: RM30.00 sehari
• Maksimum: RM158.67 sehari
• Syarat tempoh: cuti sakit yang disahkan doktor, sekurang-kurangnya 4 hari termasuk hari kemalangan

Satu syarat yang kerap disalahfaham: HUS tidak dibayar bagi hari anda hadir bekerja dan dibayar gaji. Ia menggantikan pendapatan yang hilang, bukan bonus tambahan di atas gaji.

Faedah Hilang Upaya Kekal (HUK)

• Kadar: 90% daripada gaji harian purata anggapan
• Minimum: RM30.00 sehari
• Maksimum: RM178.50 sehari
• Had masa: dalam tempoh 12 bulan dari tarikh terakhir hilang upaya sementara

Tuntutan dirujuk kepada Jemaah Doktor untuk taksiran peratus hilang upaya. Cara bayaran bergantung kepada taksiran itu:

• Taksiran tidak melebihi 20% — bayaran boleh dibuat secara pukal sekali gus.
• Taksiran melebihi 20% — 1/5 daripada kadar harian dibayar secara pukal, dan bakinya dibayar bulanan sepanjang hayat.

Elaun Layanan Sentiasa

RM500 sebulan bagi penerima taksiran hilang upaya langsung yang kekal dan memerlukan layanan orang lain sepanjang masa, dengan pengesyoran Jemaah Doktor, Jemaah Doktor Khas atau Jemaah Doktor Rayuan.

Faedah Orang Tanggungan (FOT)

Dibayar apabila pekerja meninggal dunia akibat bencana pekerjaan.

• Kadar: 90% daripada gaji harian purata anggapan, minimum RM30.00 dan maksimum RM178.50 sehari

Kadar itu dibahagikan mengikut syer:

Jika tiada balu, duda atau anak, faedah dibayar kepada ibu bapa (4/10, seumur hidup), adik-beradik (3/10, sehingga 21 tahun atau berkahwin), atau datuk dan nenek (4/10, seumur hidup) jika ibu bapa tiada. Anak yang layak termasuk anak kandung, anak tiri yang disara, anak angkat dan anak tidak sah taraf.

Faedah Pengurusan Mayat

RM3,000 maksimum, berkuat kuasa mulai 1 Jun 2024. Jumlah yang dibayar ialah perbelanjaan sebenar atau RM3,000, mengikut mana yang lebih rendah, berdasarkan resit yang dikemukakan.

Had masa faedah ini adalah paling ketat antara semua tuntutan Akta 4: 3 bulan dari tarikh kematian, mengikut proviso seksyen 29(2) Akta 4, atau tempoh lanjutan yang dibenarkan PERKESO.

Faedah Pendidikan

Ini pinjaman, bukan geran — perbezaan yang penting untuk dirancang. Disediakan kepada anak tanggungan jika orang berinsurans meninggal dunia akibat bencana pekerjaan atau sedang menerima bayaran berkala HUK. Kadar caj perkhidmatan ialah 2% bagi peminjam yang menerima tawaran selepas 1 Januari 2009.

Skim Keilatan: kadar dan syarat

Seseorang dianggap menghidap keilatan apabila mengalami keuzuran berkekalan yang tidak boleh diubati atau tidak mungkin sembuh, dan tidak berupaya mencari nafkah sekurang-kurangnya satu pertiga daripada keupayaan pekerja normal.

Pencen Ilat

• Tempoh kelayakan penuh: 50% hingga 65% daripada gaji bulanan purata anggapan — bermula 50%, tambah 1% bagi setiap 12 caruman selebihnya, dihadkan pada 65%
• Tempoh kelayakan dikurangkan: 50%
• Pencen minimum: RM550 sebulan, bagi kedua-dua tempoh

Syarat caruman untuk tempoh kelayakan penuh: caruman bulanan dibayar sekurang-kurangnya 24 bulan dalam tempoh 40 bulan berturut-turut sebelum bulan Notis Keilatan diterima; atau tidak kurang 2/3 daripada bulan genap sejak tarikh masuk skim, dengan minimum 24 caruman. Tempoh dikurangkan memerlukan 1/3 daripada bulan genap, juga dengan minimum 24 caruman.

Bantuan Ilat

Dibayar kepada orang yang disahkan menghidap keilatan tetapi tidak memenuhi tempoh kelayakan caruman untuk Pencen Ilat. Amaunnya sama dengan jumlah caruman Skim Keilatan yang telah dibayar oleh pekerja dan majikan, termasuk faedahnya, sebagai bayaran pukal sekali sahaja.

Sebab ia penting: rekod caruman yang tidak mencukupi tidak bermakna anda tidak dapat apa-apa. Ia bermakna anda mendapat bentuk bayaran yang berbeza.

Pencen Penakat

Dibayar kepada orang tanggungan apabila orang berinsurans meninggal dunia akibat sebarang sebab yang tidak berkaitan dengan pekerjaan.

• Kadar: 50% hingga 65% daripada gaji bulanan purata anggapan, minimum RM550 sebulan
• Jika si mati sedang menerima Pencen Ilat, kadar Pencen Penakat adalah sama dengan Pencen Ilat yang diterimanya

Syarat: meninggal dunia sebelum umur 60 tahun (berkuat kuasa 1 Januari 2013) dan memenuhi syarat kelayakan caruman, atau meninggal dunia semasa sedang menerima Pencen Ilat tanpa mengira umur.

Kemudahan pemulihan dan dialisis

Termasuk fisioterapi, terapi pekerjaan, bekalan prostetik dan ortotik, alat bantuan perubatan, latihan vokasional, serta kemudahan dialisis bagi penghidap penyakit buah pinggang kronik — haemodialisis, CAPD, subsidi suntikan EPO, subsidi ubat immunosuppressant dan pembedahan AV Fistula. Semua perbelanjaan ditanggung PERKESO mengikut kadar dan syarat yang ditetapkan.

Kemalangan bukan berkaitan kerja: LINDUNG 24 Jam

Sejak Akta Keselamatan Sosial Pekerja (Pindaan) 2026 (Akta A1788) berkuat kuasa pada 1 Jun 2026, terdapat kategori tuntutan tambahan untuk kemalangan diri yang bukan berbangkit daripada pekerjaan.

Kadar faedahnya berperingkat, dan lebih rendah daripada kadar bencana pekerjaan pada masa ini:

Peratus itu dikira atas gaji harian purata anggapan yang sama. Perhatikan lajur terakhir: kadar harian minimum bagi kes bukan bencana kerja juga lebih rendah, iaitu RM18 sehari sepanjang Fasa Pertama, berbanding RM30 sehari bagi kes bencana kerja. Kadar minimum itu ditetapkan oleh Peraturan-Peraturan Keselamatan Sosial Pekerja (Kadar Harian Faedah Minimum) (Pindaan) 2026, P.U. (A) 205, berkuat kuasa 1 Jun 2026.

Kesannya untuk perancangan: bagi kemalangan bukan berkaitan kerja pada masa ini, faedah harian anda dikira pada 48% dan tidak akan jatuh di bawah RM18 sehari — kedua-duanya lebih rendah daripada perlindungan bencana pekerjaan. Untuk syarat penyertaan, caruman dan pilihan keluar bagi pekerja tempatan, rujuk panduan berasingan: PERKESO LINDUNG 24 Jam: apa itu, kadar caruman dan siapa wajib bayar.

Kehilangan pekerjaan: tuntutan SIP

SIP ialah skim berasingan di bawah Akta 800, dengan had masa 60 hari dari tarikh kehilangan pekerjaan dan syarat caruman tersendiri. Kerana prosesnya berlainan sepenuhnya daripada tuntutan Akta 4, ia dihuraikan penuh dalam panduan berasingan: Cara tuntut EIS (SIP) PERKESO.

Ringkasnya, Elaun Mencari Pekerjaan dibayar 3 hingga 6 bulan pada kadar menurun 80%, 50%, 40%, 40%, 30% dan 30% daripada gaji bulanan purata anggapan, bergantung kepada rekod caruman anda.

Siling gaji anggapan: kenapa faedah ada had atas

Faedah PERKESO tidak dikira atas gaji sebenar anda, tetapi atas gaji anggapan — nilai wakil bagi setiap jaluran gaji dalam jadual rasmi. Gaji anggapan tertinggi ialah RM5,950 sebulan, iaitu jaluran bagi gaji melebihi RM6,000.

Siling gaji RM6,000 itu berkuat kuasa 1 Oktober 2024.

Kesannya mudah: RM5,950 dibahagi 30 memberi gaji harian anggapan RM198.33. Daripada situ,

• 80% = RM158.67 sehari, iaitu had maksimum HUS
• 90% = RM178.50 sehari, iaitu had maksimum HUK dan FOT

Jadi jika gaji anda RM9,000 sebulan, faedah harian anda dikira seolah-olah gaji anda RM5,950.

Ini penting apabila anda merancang dana kecemasan: bagi pendapatan tinggi, faedah PERKESO menggantikan bahagian yang jauh lebih kecil daripada pendapatan sebenar.

Contoh kiraan untuk gaji RM3,000

Anggaran, untuk rujukan umum sahaja.

Gaji RM3,000 sebulan jatuh dalam jaluran "melebihi RM2,900 tetapi tidak melebihi RM3,000", jadi gaji bulanan anggapan ialah RM2,950. Gaji harian anggapan = RM2,950 ÷ 30 = RM98.33.

Jika cuti sakit disahkan selama 10 hari dan anda tidak dibayar gaji untuk hari-hari itu, HUS kasarnya 10 × RM78.67 = RM786.70. Bandingkan dengan gaji 10 hari pada kadar sebenar (RM3,000 ÷ 30 × 10 = RM1,000) — ada jurang lebih kurang RM213 yang perlu ditampung daripada simpanan sendiri. Jurang itulah sebabnya dana kecemasan tetap perlu walaupun anda dilindungi PERKESO.

Dokumen yang diperlukan mengikut jenis tuntutan

Borang teras bagi kebanyakan tuntutan Akta 4 ialah Borang 34 — Butiran Notis dan Tuntutan Faedah, bersama salinan kad pengenalan (depan dan belakang) dan bukti akaun bank.

Dokumen sokongan pula berbeza mengikut jenis notis:

Bagi Notis Kematian, dokumen perhubungan disusun berperingkat. Jika si mati meninggalkan balu, duda atau anak: salinan sijil nikah atau daftar perkahwinan, salinan pengenalan balu atau duda, dan sijil kelahiran atau kad pengenalan anak. Jika tiada, tetapi ada ibu bapa dan adik-beradik: sijil kelahiran si mati, pengenalan ibu bapa, dan sijil kelahiran adik-beradik. Jika tiada kedua-duanya, tetapi ada datuk dan nenek: sijil kelahiran si mati, sijil kematian ibu bapa, dan pengenalan datuk atau nenek.

Slip gaji 6 bulan bagi tuntutan HUK adalah item yang paling kerap tiada apabila diperlukan. Jika anda menyimpan slip gaji secara elektronik sahaja, pastikan anda masih boleh mengaksesnya selepas berhenti kerja.

Langkah demi langkah: cara menghantar tuntutan

1. Muat turun borang yang betul mengikut jenis faedah dari laman PERKESO, atau mulakan notis dalam talian melalui Portal LINDUNG FAEDAH bagi Notis Kemalangan, Notis Penyakit Khidmat dan Notis Kematian.
2. Lengkapkan semua bahagian yang perlu diisi oleh pemohon dan sediakan dokumen sokongan mengikut senarai semak. Ada panduan pengisian rasmi khusus untuk Borang 34.
3. Kemukakan borang dan dokumen di kaunter pejabat PERKESO berdekatan, atau melalui pos ke pejabat berdekatan.
4. Simpan salinan semua yang dihantar, termasuk akuan penerimaan.

Salinan fotostat mesti jelas dan boleh dibaca. PERKESO berhak meminta dokumen tambahan, dan berhak menolak permohonan yang tidak lengkap, tidak jelas, atau lewat daripada tempoh yang ditetapkan.

Tanggungjawab majikan berasingan daripada tuntutan anda. Majikan wajib melaporkan kemalangan berkaitan pekerjaan dengan segera, selewat-lewatnya 30 hari dari tarikh menerima laporan kemalangan itu. PERKESO boleh mengenakan denda, kompaun atau mendakwa majikan atas kelewatan. Jika majikan anda lewat atau enggan melaporkan, itu masalah majikan dengan PERKESO — bukan sebab untuk anda menangguhkan tuntutan sendiri.

Had masa tuntutan

Ini bahagian yang paling mahal jika terlepas.

Bagi faedah lain — HUS, Faedah Orang Tanggungan, Pencen Ilat dan Pencen Penakat — PERKESO tidak menyiarkan satu tarikh akhir tunggal di laman rasminya. Yang ada ialah seksyen 86(3)(a) Akta 4, yang menetapkan bahawa bagi tujuan prosiding di hadapan Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial, sesuatu kausa tindakan bagi tuntutan faedah tidak disifatkan berbangkit melainkan tuntutan itu dibuat dalam tempoh 12 bulan selepas tuntutan menjadi kena dibayar, atau tempoh lanjutan yang dibenarkan Jemaah atas alasan munasabah.

Perhatikan apa yang peruntukan itu sebenarnya kata: ia bercakap tentang hak untuk merayu, bukan tarikh akhir menuntut. Kesimpulan praktikal yang selamat bukanlah "anda ada 12 bulan", tetapi sebaliknya — menunggu boleh menutup laluan rayuan anda kemudian, dan dokumen seperti slip gaji serta laporan perubatan lebih mudah didapati awal. Hantar tuntutan sebaik sahaja dokumen lengkap, bukan menjelang mana-mana tarikh akhir yang anda anggap ada.

Apa berlaku selepas anda menghantar

Bagi tuntutan yang melibatkan taksiran perubatan — terutamanya HUK dan keilatan — tuntutan dirujuk kepada Jemaah Doktor. Jemaah inilah yang menentukan peratus hilang upaya, yang seterusnya menentukan sama ada anda dibayar secara pukal atau bulanan seumur hidup, dan sama ada Elaun Layanan Sentiasa disyorkan.

Jika anda tidak berpuas hati dengan keputusan, terdapat laluan rayuan berperingkat: Jemaah Doktor Rayuan bagi isu perubatan, dan Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial bagi pertikaian yang lebih luas.

Sebab tuntutan biasa ditolak atau tergendala

Berdasarkan syarat rasmi yang dinyatakan dalam borang dan panduan PERKESO, sebab-sebab berikut berulang:

• Cuti sakit kurang 4 hari — HUS memerlukan sekurang-kurangnya 4 hari termasuk hari kemalangan.
• Menuntut HUS bagi hari anda bekerja dan dibayar gaji — hari tersebut tidak layak.
• Tiada laporan polis bagi kemalangan dalam perjalanan — ia dokumen wajib, bukan pilihan.
• Borang tidak lengkap atau salinan tidak jelas — PERKESO berhak menolak.
• Lewat daripada had masa — lihat jadual di atas.
• Rekod caruman tidak mencukupi untuk Pencen Ilat. Nota: ini tidak semestinya bermakna tiada apa-apa; ia mungkin melayakkan Bantuan Ilat sebagai bayaran pukal.
• Kematian akibat sebab tidak berkaitan kerja dituntut di bawah skim yang salah — ia jatuh di bawah Skim Keilatan, bukan Skim Bencana Pekerjaan.

Satu amaran daripada PERKESO sendiri yang patut diulang: maklumat atau tuntutan palsu adalah kesalahan. Seksyen 93 Akta 4 memperuntukkan penjara sehingga 2 tahun atau denda tidak melebihi RM10,000 atau kedua-duanya.

Bacaan berkaitan

• Cara tuntut EIS (SIP) PERKESO — panduan penuh tuntutan kehilangan pekerjaan, termasuk had masa 60 hari dan kadar Elaun Mencari Pekerjaan.
• Cara kira SOCSO dan EIS Malaysia — berapa yang ditolak daripada gaji anda setiap bulan, dan berapa yang dibayar majikan.
• Beza SOCSO, EIS, KWSP dan PCB pada slip gaji — apa fungsi sebenar setiap potongan.
• Kenapa potongan SOCSO dan EIS berbeza setiap bulan — takrifan upah yang menentukan jaluran caruman anda.
• Part-time ada KWSP, SOCSO dan EIS ke? — status perlindungan bagi pekerja sambilan.
• PERKESO pekerja gig — perlindungan bagi rider, pemandu e-hailing dan freelancer.
• Denda SOCSO dan EIS: lewat bayar, lewat daftar — apa berlaku apabila majikan tidak mencarum.
• Pelan tunai 30 hari selepas hilang kerja — susunan tindakan sementara menunggu tuntutan SIP diproses.
• Kalkulator SOCSO dan EIS — semak caruman bulanan anda mengikut gaji.
• Jadual caruman SOCSO dan EIS — 65 jaluran gaji rasmi.

Rujukan rasmi

• Skim Bencana Pekerjaan (LINDUNG PEKERJA), PERKESO
• Skim Keilatan (LINDUNG PEKERJA), PERKESO
• Permohonan Faedah dan borang rasmi, PERKESO
• Senarai Semak Dokumen Permohonan Borang 34, PERKESO
• Senarai Semak Dokumen Tuntutan Faedah Hilang Upaya Kekal, PERKESO
• Jadual Gaji Anggapan, LMX PERKESO
• Akta Keselamatan Sosial Pekerja 1969 (Akta 4), AGC
• Akta Keselamatan Sosial Pekerja (Pindaan) 2026 (Akta A1788), AGC
• Peraturan-Peraturan Keselamatan Sosial Pekerja (Kadar Harian Faedah Minimum) (Pindaan) 2026, P.U. (A) 205
• Portal LINDUNG FAEDAH: lindungfaedah.perkeso.gov.my · Talian PERKESO 1-300-22-8000

Angka dan syarat di atas disemak pada 6 Ogos 2026 terhadap sumber rasmi PERKESO dan teks Akta 4 serta Akta A1788 di portal AGC. Prosedur dan kadar boleh berubah — semak semula di laman PERKESO sebelum membuat tuntutan.